Заморозить яйцеклетки — каково это? Реальный опыт шести женщин

В связи с увеличением количества женщин, планирующих беременность и желающих иметь собственных детей (быть генетическими родителями) в возрасте, когда запасы яйцеклеток значительно истощаются (после 37–38 лет), тема сохранения половых клеток становится все более актуальной и популярной в современном обществе.

Однако всем следует запомнить, что медицина бессильна в сохранении яичникового резерва яйцеклеток медикаментозными методами. Сохранение зрелых яйцеклеток (полученных после стимуляции овуляции) путем их замораживания проводится в качестве экспериментов во многих развитых странах. Если массово замораживать сперму начали в 1953 году, хотя аналогичные попытки известны с 1800-х годов, то эмбрионы — в 1983-м, а яйцеклетки — в 1986 году. Но только в 2012 году в США и в 2014 году в Канаде такой способ сохранения яйцеклеток перешел из экспериментального в привычный метод сохранения полового материла с целью его использования в случае угасания функции яичников пациентки и по другим медицинским показаниям.

Неудачные попытки замораживания яйцеклеток в прошлом были связаны с технической невозможность это сделать быстро, вследствие чего образовывались кристаллы, которые разрушали половые клетки и не позволяли их использовать для зачатия ребенка. Современная репродуктивная медицина использует сверхбыстрое замораживание — витрификацию, что позволяет сохранить большую часть полового материала без повреждений во время процесса заморозки, хранения и размораживания.

Так как замораживание и хранение яйцеклеток очень дорогостоящий процесс, в большинстве стран оно проводится на коммерческой основе, что приводит к злоупотреблению этим методом сохранения генетического полового материала. До сих пор во многих странах нет четких юридических основ (законов), регулирующих процесс замораживания, хранения и использования яйцеклеток. Выгода этого процесса приводит к доминированию ложной рекламы, направленной на увеличение количества клиентов, готовых воспользоваться дорогостоящими услугами репродуктивной индустрии. Поэтому очень важно, чтобы женщины знали, что собой представляет это новшество, кому оно показано, с какими подводными камнями могут столкнуться клиентки в будущем.

Кому показано замораживание и сохранение яйцеклеток?

В первую очередь такой вид репродуктивной технологии показан женщинам, у которых обнаружен рак яичников, но лечение (любое) еще не проводилось. Таким методом сохранения полового материала могут воспользоваться женщины, которые по каким-то причинам не в состоянии иметь детей в молодом возрасте (наличие заболеваний, требующих длительного лечения, высокий риск ранней менопаузы, отсутствие партнеров и др.). Чрезвычайно редко этой технологией могут воспользоваться здоровые молодые женщин по собственному желанию («на всякий случай»). Как раз из-за коммерческой стороны этого процесса строгие критерии отбора женщин, которым показана такая технология, отсутствуют.

Что должны знать женщины до того, как решатся на замораживание яйцеклеток?

Использование замороженных яйцеклеток (ооцитов) в будущем подразумевает проведение ЭКО. Данные об уровне успешных ЭКО значительно завышены в рекламных описаниях пользы замораживания полового материала. Необходимо знать следующее:

• уровень выживаемости ооцитов после размораживания составляет 90–97 %;
• уровень фертилизации (способности к оплодотворению) – 71–79 %;
• уровень имплантации — 17–41 % (строго пропорционален возрасту женщины);
• уровень клинических беременностей для одного ооцита — 4,5–12 % у женщин до 30 лет, или 2–12 % у женщин до 38 лет.

Так как качество полового материала значительно ухудшается с возрастом (об этом еще «Планируемая беременность и яичниковый резерв», «ЭКО: качество будущих эмбрионов можно определить по маркерам фолликулярной жидкости» ), забор яйцеклеток чаще всего проводится у женщин моложе 38–41 года.

Что собой представляет процесс замораживания яйцеклеток и их хранения?

1. Яйцеклетки необходимо получить. Для этого проводят:

а) гиперстимуляцию яичников (индукцию овуляции) специальными препаратами, чтобы получить до 20 созревших яйцеклеток одновременно (в некоторых клиниках репродуктологи стараются получить до 45 созревших яйцеклеток за один цикл гиперстимуляции), но если не удается получить достаточное количество яйцеклеток в первом цикле, женщине могут предложить повторную стимуляцию яичников (до 4 раз).

б) забор яйцеклеток путем прокола (пункции) одной из стенок влагалища (заднего свода) и введения специальной иглы под контролем аппарата УЗИ, а далее — прокол фолликулов яичника и забор их содержимого.

1. Яйцеклетки замораживаются.
2. Яйцеклетки хранятся в специальных холодильных установках при минус 196 градусах Цельсия.
3. Перед ЭКО яйцеклетки размораживают и оплодотворяют сперматозоидами для получения эмбрионов. Эмбрионы могут быть заморожены снова.

Как долго можно хранить замороженные яйцеклетки?

До сих пор не существует рекомендаций относительно продолжительности хранения замороженных яйцеклеток, но обычно пользуются сроками хранения замороженных эмбрионов – до 5 лет. Чрезвычайно редко женщине могут предложить хранение яйцеклеток до 7 лет (хранение на такой период все еще находится в стадии эксперимента). Медицине не известны случаи хранения и затем успешного использования яйцеклеток после 10 лет заморозки.

История открытия

Миф 2: процедура криоконсервации яйцеклеток ведет к ранней менопаузе

Многие женщины думают, что стимуляция выработки яйцеклеток с помощью препаратов заставит их столкнуться с ранней менопаузой. Да, за одну менструацию женщины теряют только одну яйцеклетку, однако еще тысячи неразвитых яйцеклеток отмирают в каждом цикле ежегодно.

«Ольга» из одноименного сериала: трагическая судьба актрисы Яны Трояновой

Гладкие подмышки без бритья: способы удаления волос с помощью обычных продуктов

Когда зубная паста приносит вред детям: допустимые возрастные дозы

Лекарства стимулируют рост неразвитого материала, который в естественных условиях все равно бы вышел наружу. Вот почему замораживание яйцеклеток никак не ускоряет наступление менопаузы.

Суть метода и его виды

Заморозить выбранную яйцеклетку можно в жидком азоте, при температуре -196 градусов по Цельсию (азотистыми парами при -180). Так в них приостанавливаются биохимические процессы, а жизнеспособность сохраняется. Благодаря такому способу криоконсервирования можно сберечь нужный биоматериал на длительное время, а после разморозки использовать для процедуры искусственного оплодотворения. Видов замораживания существует несколько:

Первый метод позволяет сохранить женские половые клетки, но при его осуществлении очень высок риск кристаллизации жидкости, а значит — повреждения оболочек (их разрыва) и гибели яйцеклеток. При мгновенной заморозке биоматериалы сохраняются без изъяна и сберегаются значительно дольше. Процент жизнеспособных (не поврежденных) медленно дегидратированных клеток — 45-50, а быстро витрифицированных — 98-99.

Миф 5: в эти две недели все еще можно посещать спортзал

Если у вас есть абонемент в фитнесцентр, спешим вас разочаровать. На эти две недели, что отведены для подготовки к заморозке яйцеклеток, выполнению самой процедуры и прохождению реабилитации вам придется отказаться от любых видов физической деятельности, отличной от ходьбы.

То же самое касается и интимной близости с партнером. Медики настаивают на двухнедельном воздержании. Существует большая вероятность того, что некоторые выращенные яйцеклетки могут остаться внутри. Некоторые из них могут случайно оплодотвориться.

Показания к процедуре

Биологические и медицинские:

Социальные и личные:

Перспективность технологии

Ученые пока не пришли к окончательному мнению, в течение какого времени созданный женщиной собственный криобанк остается в стабильном состоянии. В медицинской литературе еще не описаны случаи использования ооцитов, криоконсервированных более 10 лет назад. Чаще всего замороженный биоматериал используется в течение 3–5 лет. Но это не означает, что его нельзя хранить более длительное время. Просто криоконсервация яйцеклеток является достаточно молодой репродуктивной методикой, которая уже успешно используется во всем мире и при этом продолжает совершенствоваться.

Протоколы ЭКО\ЭКО+ИКСИ с замороженными собственными или донорскими ооцитами очень востребованы. Они являются основой программ отложенного материнства и сохранения фертильности у женщин с онкопатологией, помогают снизить фармакологическую нагрузку на организм пациенток при повторных циклах ЭКО.

Законодательные аспекты

В России эти процедуры криоконсервации регламентируются в следующими правовыми актами:

1. приказом № 107н Министерства здравоохранения РФ «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (от 30 августа 2012 года);
2. договором сторон (клиента и криохранилища).

В этих документах излагается:

Миф 4: заморозка яйцеклеток и алкоголь несовместимы

Многие женщины верят в то, что прием алкоголя во время подготовки к процедуре криоконсервации яйцеклеток категорически противопоказан. Разумеется, вы можете подстраховаться, отказавшись от приема вина за ужином. Однако эксперты не видят ничего предосудительного в показанном нормами здравоохранения приеме спиртных напитков.

25 детей бездетного мужчины: необыкновенное воссоединение

Только по мягкому месту: русский Домострой запрещал иначе наказывать детей

Сломанный ноготь — не беда: советы об обработке ногтей в домашних условиях

Не существует никаких доказательство того, что бокал вина негативно влияет на качество яйцеклеток. Тем не менее, здоровый образ жизни и умеренность во всем лучше подходит для оптимизации фертильности.

Этапы и ход процедуры заморозки

1. Осмотр у врача и прохождение дополнительного обследования: общий и биохимический анализ крови, УЗИ репродуктивных органов, тесты на уровень женских гормонов и т.п.
2. Получение фолликулов:
   гормональная стимуляция для их максимальной выработки;
   забор яйцеклеток у пациентки посредством использования шприца со специальной иглой, осуществляется под местной или общей анестезией и в сопровождении ультразвукового исследования.
3. Криоконсервация ооцитов.
4. Восстановление и отдых женщины после пункции в горизонтальном положении не менее часа.
5. Помещение клеток в контейнер из пластика и трубки Дьюара с жидким азотом и транспортировка в криобанк, где они будут храниться продолжительное время (от нескольких недель до десятков лет).
6. Получение сертификата (договора), удостоверяющего право на владение и распоряжение биоматериалами.

Миф 1: процедура очень болезненная

Медики обычно страхуются, замораживая несколько яйцеклеток. Поэтому предварительно пациентке вводится препарат, который стимулирует их выработку. Эта неделя до процедуры, во время которой острой иглой вводятся внутримышечные инъекции, не сделает вас инвалидом.

Ощущения будут похожи на те, что вы обычно испытываете при менструации. Сама процедура забора яйцеклеток проводится под наркозом. Вернуться к нормальному самочувствию вы сможете уже через 24 часа после операции. Сразу спешим успокоить трусих: там не будет никаких разрезов и швов. Яйцеклетки извлекаются инвазивной иглой.

Основополагающие принципы криозаморозки

Для заморозки яйцеклеток важно знать, до какого возраста они наиболее активны — это период от 18 до 30 лет.

Как извлекают яйцеклетки

Для того чтобы обеспечить себе удачное зачатие в будущем, женщина должна «сдать» и сохранить не менее 20 ооцитов. Собрать нужное количество яйцеклеток в период естественной овуляции невозможно, так как из яичников женщины ежемесячно «выходит» одна, максимум две половые клетки. Поэтому врачи прибегают к приему, который позволяет полностью «подменить» гормональный фон женщины, создав идеальные условия для суперовуляции.

Для достижения поставленной задачи пациентка должна в течение 2-3 недель принимать гормональные препараты, которые полностью подавят естественную выработку ее гормонов. Необходимый фон создается искусственно в «правильных» пропорциях, распределяя нужные гормоны в определенной «дозировке». Благодаря стимуляции овуляции, яичники работают в усиленном режиме, что и позволяет получить много яйцеклеток, которые созревают в маленьких пузырьках – фолликулах.

Вся работа, «проводимая» фолликулами, фиксируется на УЗИ, ведь медикам важно не пропустить момент, когда половые клетки готовы будут выйти из своей оболочки. Если это произойдет, наступит естественная овуляция и врачи не смогут «собрать» ооциты.

Читайте подробности о пункции фолликулов.

Как только фолликулы достигнут нужного размера, проводится малоинвазивная операция, которая называется пункция яичников. С помощью специального приспособления врач через влагалище «подбирается» к яичникам, прокалывает фолликулы и втягивает ооциты в трубку вместе с жидкостью, в которой они находились. Добытые яйцеклетки отправляются в лабораторию для заморозки.

Расценки на данную процедуру

Существует ряд факторов, от которых напрямую зависит, сколько стоит заморозить яйцеклетку женщины:

Обычно на практике центры репродукции озвучивают цену за месяц хранения 3-4-х яйцеклеток. Метод вертификации стоит дороже, чем медленной дегидратации, он считается более надежным и эффективным. В среднем забор биоптата и заморозка яйцеклеток может обойтись их владельцам в 15-30 тыс. рублей, а хранение в 1500-3000 тыс. рублей за месяц. Первоначально криометод замораживания ооцитов можно было осуществить в московском перинатальном медицинском центре, столичном центре акушерства, гинекологии и перинатологии, европейском медицинском центре.А сегодня услуги по криоконсервированию и сбережению яйцеклеток оказывают передовые клиники по репродукции во всех областных городах РФ.

Сколько стоит криоконсервация

Если речь идет непосредственно о процедуре ЭКО, то второй протокол с использованием замороженного биоматериала обойдется семейной паре несколько дешевле.

С финансовой точки зрения процедура заморозки яйцеклетки для среднестатистического россиянина хоть и доступна, но все же довольно обременительна. Полная стоимость услуги высчитывается для каждой пациентки индивидуально, так как зависит от таких факторов:

• Длительность хранения биоматериала;
• Количество сохраняемых половых клеток;
• Способ заморозки;
• Наличие или отсутствие донорского материала.

В России, чтобы заморозить яйцеклетки, придется заплатить от 20.000 рублей и выше. «Проживание» замороженных ооцитов в криобанке составит порядка 1000 рублей в месяц. Разморозка – порядка 10000-20000 рублей.

На расчет оплаты за заморозку сильно влияет местоположение и рейтинг клиники, которая проводит процедуру.

Положительные и отрицательные аспекты криозаморозки ооцитов

Плюсы:

Минусы:

Однако, не смотря на существующие риски, опасности и финансовые затраты, отзывы женщин, прошедших процедуру замораживания собственных яйцеклеток и последующего успешного искусственного оплодотворения ими, положительны. Это и не удивительно, ведь, как правило, криометод является для них последним шансом забеременеть и иметь полноценную семью.

Заморозить яйцеклетки — каково это? Реальный опыт шести женщин

Период, в который женщина может забеременеть и родить ребенка, конечен. Не все успевают стать мамой, пока все условия для этого благоприятны и естесственны. Кто-то сталкивается с необходимостью серьезных операций или химиотерапии — шансы зачать после этого сводятся к нулю. Помочь может криозаморозка яйцеклеток, при которой они извлекаются из организма женщины, а затем замораживаются и хранятся до тех пор, пока она не решит ими воспользоваться. Однако прежде чем решиться на эту процедуру, нужно тщательно взвесить все за и против, изучив опыт других. Портал Today опросил шесть женщин, которые решились на заморозку по разным причинам. И вот что они советуют обдумать.

Возраст

«Чем моложе вы будете, когда решитесь на это, тем больше шансов получить качественные яйцеклетки», — говорит 36-летняя Джина Лопес из Нью-Йорка. Она решилась на процедуру криоконсервации в прошлом году и теперь, по ее словам, жалеет, что потратила на раздумья целых два года.

Решение может быть стрессовым

35-летняя доктор Шрути Малик, репродуктивный эндокринолог из Вирджинии (США), заморозила яйцеклетки в 31 год. Она знала процедуру досконально, но все равно ужасно нервничала. «Решение проверить состояние моих яичников, чтобы понять, стоит ли мне замораживать яйцеклетки, было для меня ужасно нервным», — говорит Шрути. «Я нервничала из-за процесса, обследований и полученного результата. Это было немного страшно».

Но на деле все не так страшно, как кажется

«Самый частый вопрос, который мне задают другие женщины — это больно? Возможно, мне очень повезло, но у меня не было никаких проблем во время процедуры. Никаких побочных эффектов от инъекций или болезненного отхода от наркоза», — уверяет Джина Лопес. «Я думала, что сойду с ума из-за гормонов, но все было в порядке», — признается 36-летняя Габриэлла из Лонг-Айленда (США). «После извлечения яйцеклеток живот два дня был немного вздутым, а следующие месячные оказались болезненными. Но я больше почувствовал облегчение, что сделала это».

Физические последствия

Даниэль Пейдж»В последние дни уколов мой живот был в синяках. Потом я стала ощущать свои яичники, как бы это странно ни звучало, они казались мне очень полными», — рассказывает 30-летняя Даниэль Пейдж из Нью-Йорка.

Вам не нужно серьезно менять свою жизнь на время процедуры

«Самое большое заблуждение, которое испытывают многие пациенты, заключается в том, что заморозка яиц невозможна при обычном повседневном образе жизни», — говорит доктор Малик. «На самом деле она мало что меняет. Вы просто будете приходить в клинику рано утром в течение около двух недель». Еще на один день вам придется отпроситься с работы — в день, на который врачи назначат операцию по извлечению яйцеклеток.

Кое-чем все же придется пожертвовать

Если вы занимаетесь спортом, то график тренировок придется изменить. Интенсивные упражнения нужно будет заменить на что-то более легкое — йогу или пилатес. «Это стоит усилий, но вам нужно на это решиться», — говорит 41-летняя Кейтлин Кендалл из Нью-Джерси. Ее яйцеклетки были заморожены три года назад.

Может понадобиться больше одной процедуры

Сложно сразу решить и быть уверенным в том, сколько яйцеклеток вы заморозите. У Даниэль Пейдж во время первой процедуры извлекли пять яйцеклеток — и она решилась на повторную операцию, чтобы в будущем увеличить свой шанс стать матерью.

Другие женщины могут помочь

«Мой врач обеспечил мне целую группу поддержки. Эти женщины давали мне советы, отвечали на вопросы и помогли мне еще раз поверить, что я сделала правильный выбор», — рассказывает Джина Лопес. В итоге она поделилась рассказала о своем опыте замораживания яйцеклеток на странице в Facebook, чтобы другие женщины могли рассчитывать на такую же поддержку.

Гарантий нет

Независимо от того, сколько яйцеклеток заморозит женщина, никто не даст ей 100-процентный шанс на будущую беременность. «Я знаю, наступит день, когда я пройду через все, и эмбрионы приживутся. Но я все равно ощущаю больший душевный покой, чем если бы я просто жила и надеялась на авось», — говорит Даниэль Пейдж. Есть и печальные истории: корреспондент NBC Кристен Дальгрен смогла заморозить 17 яйцеклеток, когда ей было 39 лет. Спустя три года, когда она была готова к беременности, только два из них оказались пригодны для пересадки. Когда она сделала тест на беременность, он оказался отрицательным.

Нормально, если это не подойдет для вас

«Взвесьте свои за и против. Все люди разные, кто-то проходит через это без проблем, кто-то нет», — говорит Джина Лопес. «Это нормально — встречаться с врачами, задавать вопроы, разговаривать с другими женщинами и в итоге отказаться от идеи заморозки, если окажется, что она вас не подходит».

Некоторые любопытные факты о криоконсервации

Перечень:

1. Процедура популярна среди женщин 25-36 лет.
2. Медицине известен случай заморозки ооцитов у 47-ей женщины, с успешным ее оплодотворением и имплантацией спустя год после хранения.
3. Для распространения метода некоторые центры, осуществляющие коммерческие компании иного профиля оплачивают процедуру для своих сотрудников.
4. Хранение яйцеклеток в жидком азоте требует особых мер безопасности и строгого соблюдения норм законодательства.
5. Существует теория и практические исследования о том, что потенциал яйцеклеток (их жизнеспособность), после криоконсервации и последующей разморозки возрастает, что увеличивает возможность успешного оплодотворения и проведения ЭКО.
6. В ходе хранения осуществляется мониторинг состояния ооцитов.
7. Максимальный срок хранения яйцеклеток обычно до около 5-ти лет, но некоторые пациентки сохраняли их дольше (до 10-15 лет).
8. Медицинские показания не являются приоритетными для осуществления метода, главное— желание женщин.
9. В зависимости от состояния женских половых клеток для успешной криозаморозки может понадобиться несколько пункций для забора биоматериалов, но часто бывает достаточно и одной.

Видео: Криоконсервация и хранение яйцеклеток

Как и сколько хранится материал

Генетический материал, полученный путём искусственного забора, помещают в криобанк. Учёные не разработали единые предписания для витрификации. В замороженном состоянии он хранится около 5 лет. При необходимости срок можно продлить до 7 лет. В практике криоконсервации известны случаи успешного оплодотворения после 10 лет хранения в банке. За каждый год пациентка платит определённую сумму. Её размер зависит от расценок, установленных клиникой.

Собранный материал помещают в специальную пробирку, напоминающую соломинку. Её маркируют особым образом и оставляют в хранилище на оговорённый срок.

Важно понимать, что витрификация – эффективная возможность сохранить качество клеток с минимальными рисками развития патологий, проявляющихся из-за старения ооцитов. Однако она не является 100% гарантией рождения здорового малыша, особенно если забор материала проводился у женщины, которая старше 35 лет. Жизнеспособность яйцеклеток не влияет на «изношенность» организма.