Мнение психолога: почему женщины стали меньше рожать2

Когда наши далекие предки перешли от откладывания яиц к более прогрессивному с биологической точки зрения способу размножения, стало возможным появление высших животных и человека. Носительницы ХХ-хромосом обрели способность к вынашиванию потомства и вскармливанию новорожденных материнским молоком.

Поскольку вы сейчас читаете эту статью, то эволюцию можно считать успешной: человечество не вымерло. Можно ли сделать вывод, что никаких негативных процессов в организме женщины беременность и роды не вызывают?

Для этого нужно разобраться, как беременность и роды влияют на организм женщины.

Беременность и роды: процессы в организме

Очень многое зависит от исходных данных, то есть от состояния здоровья женщины в момент зачатия. Как только яйцеклетка оплодотворяется, включается механизм, вызывающий в организме значительные изменения на всех уровнях. Изменяется обмен веществ, выделяющиеся гормоны влияют на поведение будущей матери. Происходящие перемены могут заставить имеющиеся хронические заболевания отступить или даже исчезнуть, но иногда вызывают обострения.

В норме здоровая женщина переносит беременность как нормальное, естественное состояние, не наносящее ее здоровью вреда. Особенно, если между родами проходит достаточно времени, чтобы организм восстановился, и женщина рожает не более 3-4 детей за всю жизнь.

Наиболее заметны следующие изменения во время беременности:

• Увеличение веса и размера живота и груди. Здоровая женщина средней комплекции набирает за беременность до 12 кг. Если она придерживается правил сбалансированного, здорового питания, то избыточного веса не накопится. Вскоре после родов вес возвращается к норме, особенно при условии занятий фитнесом.
• Изменение вкусовых пристрастий. Во время беременности женщина может испытывать отвращение к некоторым продуктам, ранее любимым. И наоборот, с удовольствием употреблять в пищу то, на что раньше и смотреть не могла. Таким образом организм восполняет потребность в необходимых веществах.
• Изменение гормонального фона вызывает изменение поведения женщины: она становится менее подвижной, ей требуется больше времени на сон и отдых. Но не следует слишком увлекаться лежанием на диване: беременность протекает лучше, если будущая мать получает достаточно физической нагрузки.
• Изменяется дыхание: беременные вдыхают на 40% больше воздуха, чтобы обеспечить кислородом плод.
• Большую часть нагрузки берет на себя сердечно-сосудистая система. Изменяется даже объем левого желудочка сердца, которое начинает биться чаще и пропускает через себя больше крови в минуту.
• Большая нагрузка ложится и на опорно-двигательный аппарат. Костям приходится нести на себе увеличившуюся массу тела, а во время родов кости таза могут расходиться, чтобы прошла головка плода. Чтобы это стало возможным, изменяется структура связок: они становятся более эластичными.
• Увеличивающаяся матка начинает сдавливать мочевой пузырь и кишечник. Беременной приходится чаще мочиться, что вполне физиологично. А вот сдавливание кишечника может приводить к запорам.

Алла Боголепова о том, почему женщинам не надо «рожать для себя»

В позднем СССР существовала устойчивая формула устройства женской личной жизни: «Родить для себя». Прибегали к ней женщины под 30, незамужние, состоящие в бесперспективных отношениях или не имеющие их вовсе. «Родить для себя» означало признать, что надежды на замужество и «нормальную» семейную жизнь больше нет, возраст поджимает, и женщина готова смириться со статусом матери-одиночки ради того, чтобы «на старости лет не остаться совсем одной».

Чаще всего этот аргумент, выдвигаемый родителями — «мы помрем, у тебя ни одной родной души не останется, а так хоть ребеночек будет» — становился решающим. И женщина, как правило, относительно состоявшаяся, при работе и квартире, бросала поиски мужа и начинала искать отца. Кто-то рожал от женатого любовника, кто-то ездил «за беременностью» в санатории и на курорты. При удачном стечении обстоятельств в положенный срок на свет появлялось дитя, в свидетельстве о рождении которого, в графе «отец» стояло имя, выбранное мамой.

Статус матери-одиночки в СССР был закреплен законодательно, что давало ей возможность получать разнообразные льготы. Например, у нее было больше возможностей расширить жилплощадь, получить бесплатную путевку в хороший пионерский лагерь, оформить материальную помощь. И, надо сказать, никто не возмущался в стиле «а чем ее ребенок лучше моего» и «это все на мои налоги». По крайней мере, вслух.

Женщин, решивших «родить для себя» не осуждали – скорее, жалели. Жалели и детей: безотцовщина, растет в неполной семье.

Но эта жалость с легким, тщательно скрываемым оттенком брезгливости, очень четко обозначала место матерей-одиночек на социальной лестнице: в самом низу, ниже «разведенок», потому что эти, по крайней мере, хотя бы раз побывали в волшебной стране под названием «Замужем».

Нельзя сказать, что государство не пыталось повысить этот статус. Главный фильм начала 80-х, «Москва слезам не верит», рассказывает вдохновляющую историю успеха матери-одиночки, которая и директором стала, и дочь-красавицу вырастила, и личное счастье в итоге обрела. Чуть ли не единственная положительная героиня другого фильма, вышедшего на год раньше оскароносной «Москвы», сатирической комедии «Гараж», младший научный сотрудник НИИ «Охраны животных от окружающей среды» Елена Павловна Малаева тоже мать-одиночка. Как раз из тех, кто сознательно «родил для себя».

«Мужа у меня нет, — с достоинством говорит она. — Не было, и, наверно, не будет. А насчет ребенка… Захочу — еще одного заведу. Муж на сегодня не обязателен. Главное для женщины — дети. Знаете, сколько таких, как я? И я счастлива».

Таких как она, героиня Лии Ахеджаковой, было действительно много. Но были ли они счастливы? И были ли счастливы их дети, не знающие своих отцов? Да по-разному, конечно. Кто-то да, кто-то нет. Но у всех этих детей, как бы в итоге ни сложились их жизни, есть кое-что общее.

Во-первых, мать как центральная фигура и основа существования. Эта фигура совсем необязательно положительная, часто даже наоборот, что не отменяет ее главенствующего значения.

Любовь или ненависть — это связь, и некоторым не хватает жизни, чтобы хоть немного ее ослабить.

Во-вторых, тоска, часто даже не осознаваемая, по отцу. Не по реальному человеку, половину генов которого ты унаследовал, а по некоему идеальному существу, которое могло бы сделать твой мир безопасным.

В-третьих, глубинное ощущение себя не отдельной личностью, но придатком матери, а в особо тяжелых случаях и вовсе собственностью. Что вполне объяснимо. Ведь женщина, родившая «для себя», искренне уверена: она имеет право решающего, а то и единственного голоса во всем, что касается ее ребенка.

«Мой ребенок, — огрызается МНС Малаева в ответ на совет противных членов гаражного кооператива «Фауна» вспомнить, что она мать. — Хочу кормлю, хочу — нет!» Могло бы сойти за шутку, но, как известно, в каждой шутке…

Тем, кого в позднем СССР родили «для себя», сейчас вокруг сорока. Именно это поколение массово атакует кабинеты психологов, пытаясь разобраться в отношениях с родителями. Нет, конечно, это делают не только дети матерей-одиночек. Но именно им сложнее всего дается сепарация, именно они пытаются вырваться из замкнутой системы отношений, которая волей-неволей возникает в ситуации, когда «рожают для себя».

И именно они — многие из них! — повторяют сценарий своих матерей. Или, по крайней мере, всерьез задумываются о его повторении.

А что, времена изменились, «муж на сегодня необязателен», в унизительных поездках за беременностью более нет необходимости, доноров полно.

Официальный статус матери-одиночки остался в далеком прошлом, современная Российская Федерация законодательно его никак не закрепила, но и понятие «неполная семья» вроде бы тоже отсутствует. И, в конце концов, любая женщина имеет право стать матерью. Почему женщина должна отказываться от него из-за отсутствия постоянного партнера? Если это сознательный шаг, а не из серии «зайки и лужайки» — почему нет-то?

Главная ловушка формулы «родить для себя» заключается в том, что женщина, не умеющая или не желающая строить отношения, решает их создать — в полной уверенности, что уж эти-то будут удачными, просто по праву крови.

Я же тебя родила, ты мой, ты должен меня любить и почитать, что бы ни происходило. Но стоит ребенку об отце — а это происходит всегда и со всеми! — конструкция начинает шататься. Папы нет, у тебя есть только мама, папа не имеет никакого значения. Но раз отец неважен, то кровное родство не так уж и ценно само по себе? Если я не знаю родственников со стороны отца, в котором половина моих генов, обязан ли я поддерживать отношения с дальней родней матери только потому, что у нас есть общие аллели ДНК?

Очень печально знать своего отца и понимать, что он тебя не любит. И, наверно, отсутствие отца в принципе лучше, чем плохой отец рядом. Фантазии о добром и сильном папе, к которым прибегают «только мамины» дети, безопаснее реального алкоголика или равнодушного отца. Но однажды человек вырастет и захочет узнать, кто он и откуда, где та вторая половина, из которой сложилось его земное существование? Кому-то это желание удается подавить. А кто-то тратит время и силы, чтобы найти донора — потому что отцом-то его не назовешь. Просто чтобы знать. Потому что такова наша природа.

И последнее. Я, наверно, скажу сейчас неприятную и крамольную в наши толерантные времена вещь. Ни тогда, ни сейчас, никогда не следует рожать «для себя». Не следует затыкать эмоциональные дыры: мол, будет кто-то, кто меня любит. Не следует бороться посредством другого человека со своими страхами одиночества и смерти. Не следует создавать новую жизнь в расчете на сакраментальный стакан воды в старости.

Если смотреть на материнство в его исконном значении, то это акт абсолютного бескорыстия: дать жизнь, научить детеныша ее сохранить и отпустить его на волю. Не для себя. Для него.

Какой вред для организма приносит беременность и роды?

Если женщина здорова, то ей могут навредить только слишком частые и многократные роды, между которыми организм не успевает восстановиться. Но идеальным здоровьем сегодня могут похвастаться не все. Поэтому определенные негативные последствия беременности и родов могут проявляться. Женщинам, беспокоящимся о том, какой вред для организма приносит беременность и роды, стоит учитывать следующие возможные последствия:

• Появление лишнего веса, с которым трудно бороться, особенно сразу после родов. Иногда роды дают толчок к развитию ожирения, особенно если женщина и так была склонна к полноте.
• Изменение формы груди, особенно большой. К сожалению, часто грудь после вскармливания ребенка несколько обвисает.
• Появление растяжек. Если кожа недостаточно эластична, растяжки могут остаться на всю жизнь.
• После родов могут появиться боли в спине и пояснице.
• Если во время родов женщина потеряла много крови, возможно развитие анемии.
• Нередко развивается варикоз и появляется геморрой.
• Если в организме женщины не хватает некоторых минеральных веществ, могут пострадать зубы, ногти, волосы и кожа. В прошлые времена считалось, что за каждого ребенка мать платит 2-3 зубами. В наше время этого можно избежать, если вести беременность правильно. Однако пигментные пятна на коже могут появиться у любой женщины.
• Во время беременности возможны неприятные явления: токсикозы, гестационный диабет, судороги и т. д.
• После рождения ребенка первое время бывает довольно трудно: на мать, еще слабую после родов, ложится огромная ответственность. Возможна депрессия, сложности в семье, нарушения сна и другие психологические проблемы.

Плюсы домашних родов. Почему стоит рожать дома?

Во время домашних родов будущая мама находится в обычной обстановке среди привычных вещей, не испытывает стресса от пребывания в медицинском учреждении, может расслабиться, принять ванну, выполнить любые гигиенические процедуры, не испытывая брезгливости. Считается, что при отсутствии страха и нервного напряжения процесс родов проходит максимально естественно

1. Присутствие только самых близких людей, что позволит не испытывать дискомфорт от возможно не совсем тактичного поведения медперсонала. Свобода собственного состояния и поведения при возникновении боли или других физиологических проявлений, поскольку роды – это длительный и болезненный процесс. Выбор удобной позы во время схваток и непосредственно в момент родов
2. Отсутствие лекарственных препаратов для стимуляции матки и обезболивающих средств при родах, а также другого медицинского вмешательства – рассечений, использования щипцов и иных действий, иногда способных нанести вред матери и ребенку
3. Исключение риска инфекционных и прочих заболеваний. Все-таки медицинское учреждение посещают сотни самых разных пациентов, и даже малейшее нарушение правил санитарной обработки может обернуться приобретенной инфекцией
4. Совместное длительное пребывание с малышом и отцом ребенка сразу после рождения без какого-либо вмешательства и любого рода процедур

Причины стремительных родов

Основные, самые частые причины стремительных родов можно узнать заранее, ещё в течение беременности. Правильное определение опасного фактора поможет снизить риск возникновения этой патологии и заранее подготовиться к ней. Это могут быть:

• генетическая патология мышечных клеток, которые отличаются повышенной возбудимостью, — эта причина передаётся по наследству, так что лучше роженице предварительно узнать у матери и других близких родственниц, не отличались ли их роды быстротой;
• расшатанная нервная система, её повышенная возбудимость, психологическая неготовность к родам;
• нарушенный обмен веществ, неправильная работа желез внутренней секреции до беременности;
• гинекологические заболевания воспалительного характера;
• травматичные, патологические, тяжёлые предыдущие роды;
• если первородящей ещё нет 18 или уже за 30;
• сильный токсикоз во время беременности;
• небольшие размеры плода;
• серьёзные заболевания почек.

Все эти причины можно выявить ещё до родов и предугадать, спрогнозировать трудности течения этого процесса. Если врач, наблюдающий роженицу, будет знать о наличии данных факторов, он предпримет меры, которые помогут облегчить появление младенца на свет и избежать негативных последствий.

К сожалению, бывают случаи, когда стремительные роды спровоцированы неквалифицированными действиями медицинского персонала. Необоснованное применение родостимулирующих препаратов (подробнее про последствия стимуляции родов читайте здесь) — достаточно распространённая причина, когда процесс проходит слишком быстро.

Опасность сохранения плода в 48-52 года

Несмотря на возможные риски, многие женщины решаются на рождение ребенка в столь зрелом возрасте.

При этом важно учитывать осложнения, которые могут возникнуть у будущей мамы:

• развитие сахарного диабета;
• кровоизлияние в мозг, инфаркт и прочие проблемы, возникающие при резком скачке артериального давления;
• функциональные расстройства;
• замирание плода, выкидыш;
• разрывы половых органов в связи с потерей тканями эластичности;
• инфицирование.

С возрастом увеличивается риск смерти женщины во время родоразрешения и после него.

Для плода также существует угроза:

• летальный исход во время родов и после них;
• диабет;
• недостаток кислорода;
• генетические отклонения;
• физические патологии.

При поздней беременности детская смертность в несколько раз выше, нежели при традиционной. Сами женщины также умирают гораздо чаще.

Как долго у женщины сохраняется детородная способность

Репродуктивная функция у женщины сохраняется до того момента, пока яичники способны вырабатывать яйцеклетку. Для этого необходим соответствующий гормональный фон. При достаточном количестве половых гормонов женский организм самостоятельно создает все условия для зачатия, оплодотворения и наступления беременности – активно вырабатывает прогестерон и эстроген. На стенках матки образуется эндометриальный слой, необходимый для прикрепления эмбриона.

При климаксе все процессы замедляются. Выработка яйцеклетки происходит гораздо реже. Вместо ежемесячного созревания, это может происходить раз в полгода-год и реже. Однако репродуктивная функция все же сохраняется.

Климакс у женщин наступает в разном возрасте. В данном случаев все зависит от генетической предрасположенности, наличия стимуляции яичников и прочих факторов. Чаще всего наступление климакса происходит около пятидесяти лет.

В данный период происходит ряд изменений:

• замедление выработки половых гормонов;
• прекращение образования фолликулов или увеличение периода между созреванием яйцеклетки;
• снижение секреции гормонов.

Далее, детородная функция полностью теряется. В результате отсутствует вероятность зачатия и наступления беременности.

При этом важно понимать, что этот процесс может растянуться на долгие годы. На протяжении определенного периода климакса организм периодически может производить яйцеклетку. А, значит, есть шансы и на наступление беременности.

Даже если у дамы климакс начался в 45 лет, это не значит, что к 50 она полностью утратит возможность родить. Забеременеть женщина может даже после 60 лет. Правда, с каждым годом шансы снижаются.

Для статистики, самой старой в истории маме на момент зачатия было 72 года.

Минусы домашних родов. Почему стоит выбрать роддом?

В любом случае окончательное решение принадлежит только женщине, независимо от советов и доводов окружающих. Будущей маме необходимо в полной мере понимать степень своей ответственности перед малышом и реально оценивать все возможные последствия. Поскольку речь идет о жизни и здоровье ребенка, при большом количестве плюсов домашних родов не стоит забывать о серьезных минусах такого выбора:

• Риск возникновения осложнений, которые могут привести к необходимости экстренного медицинского или хирургического вмешательства. Предусмотреть все варианты развития родовой ситуации просто невозможно. Выбирая домашние роды, нужно понимать, что «скорая помощь» может не оказаться таковой, и последствия будут непоправимы
• Ошибка в выборе акушерки. Какими бы рекомендациями и отзывами ни приглянулась вам акушерка, никогда нельзя надеяться на одного человека и исключать человеческий фактор. Во-первых, никакой сертификации частных акушерских практик не предусмотрено законодательно. Договариваясь в частном порядке с персоналом роддома, вы должны понимать, что доверяете человеку без каких-либо форм обязательств
• В случае возникновения опасных моментов, она может оказаться не в состоянии оказать вам необходимую помощь и просто уйти. Во-вторых, выбранная акушерка может элементарно заболеть, опоздать по причине транспорта или оказаться на других родах. Тогда вы рискуете остаться вообще без помощи при родах

• Необходимые условия. Роды – это процесс более физиологический, нежели романтический, поэтому нельзя относится к нему легкомысленно. Домашний уют и любимый муж помогут только в случае абсолютно нормального течения родов, но гарантировать этого никто не может
• В роддоме также приветствуются естественные роды, без необходимости применять лекарственные препараты или иные средства медперсонал не будет, но все необходимое в условиях стационара есть в наличии
• Послеродовой период. Думая о комфортных родах, многие забывают о послеродовом восстановительном периоде. Несколько дней, которые мама с малышом проводят в родильном доме, отведены для контроля общего состояния, обработки пупочной ранки, необходимых анализов и прививок
• Если вы находитесь дома, то придется договариваться о ежедневных визитах гинеколога и педиатра-неонантолога, либо ездить в больницу самостоятельно. Это может быть весьма проблематично, особенно с учетом холодного времени года

О проблемах

Беременность является физиологическим процессом, который предусмотрен самой матушкой-природой. Поэтому проблем возникать не должно. Но издержки цивилизации, удаленность от природы, плохая экология не могут не повлиять на процесс вынашивания младенца.

Плохое самочувствие

Эта проблема встречается среди беременных наиболее часто. Кто-то жалуется на постоянную усталость, кто-то – на головокружение, кто-то – на рвоту или тошноту. Это прямые признаки токсикоза. Этот диагноз ставят многим беременным, но есть счастливицы, которых он миновал.

Это вполне естественная реакция организма. Спасением от токсикоза может стать употребление большого количества чистой воды. Более опасным является поздний токсикоз. Он требует особого контроля и лечения.

5% женщин на поздних сроках страдают от гестационного диабета, который проходит после родов.

Проблемы с зубами

Это еще одна довольно распространенная проблема беременных. Развивающийся малыш отнимает у мамы большое количество витаминов и микроэлементов, например, кальций. Это и ведет к разрушению зубов.

Необходимо вовремя восполнять запасы кальция в организме. Способствует этому регулярное потребление в пищу творога и кисломолочных продуктов, которые также нормализуют работу кишечника.

В связи с нехваткой кальция и других микроэлементов кости становятся хрупкими. Поэтому так много женщин страдает от травм в период беременности.

Запоры

Женщины начинают сталкиваться с этим малоприятным явлением еще на первых порах беременности. Сначала это связано с гормональной перестройкой организма, а затем с тем, что растущий плод буквально сдавливает кишечник.

Избавиться от запоров полностью невозможно. Но ничего не мешает облегчить состояние. Для этого нужно нормализовать систему питания, ну а слабящим эффектом обладает чернослив.

Половые инфекции

На здоровье беременной женщины и ребенка отрицательным образом могут сказаться ЗППП. Нужно сразу сдать анализы на эти заболевания. При необходимости, нужно пройти назначенный курс лечения. Это позволит сохранить здоровье женщины и беременность, которая будет протекать беспроблемно. Уреаплазмоз гонорея, ВПЧ, хламидиоз должны быть вылечены до заражения малыша. Это опасно выкидышем и патологиями плода.

Здоровье семьи и будущего ребенка неразрывно связаны поэтому немало внимания следует уделить психологическому комфорту в семье. Домочадцы должны бережно относиться к беременной и ограждать ее от стрессов.

Чтобы беременность прошла хорошо, важно серьезно отнестись уже к этапу планирования. Об этом читайте здесь. Как проходит начало беременности? Подробности в этой статье.

Влияние здоровья родителей на здоровье будущего ребенка научно доказано. Поэтому желательно еще до зачатия пройти полное обследование для выявления возможных причин со здоровьем. Если таковые имеются, нужно тщательно их пролечить.

Ведение родов

Как уже указывалось, еще на этапе ведения беременной в женской консультации выявляют предрасполагающие факторы «ускоренных» родов и при высокой степени риска женщину госпитализируют в роддом заранее, за 1 – 2 недели до предполагаемой даты родов.

Если же стремительное или быстрое течение родов началось вне стен медицинского учреждения, роженицу экстренно госпитализируют в роддом (на каталке с момента обнаружения женщины до транспортировки ее в палату) и принимают все меры для «притормаживания» родовой деятельности:

Очистительная клизма

Очистительную клизму в обязательном порядке проводят всем роженицам для стимуляции схваток, но в случае стремительных родов она противопоказана.

Горизонтальное положение

Роженица весь первый и второй периоды проводит лежа. Во время схваток ей следует лежат на боку, противоположном позиции плода (не на той стороне, где прилежит спинка, а наоборот) – снижает частоту и интенсивность схваток.

Введение токолитиков

При отсутствии противопоказаний проводится внутривенная инфузия токолитических препаратов (расслабляют матку): партусистен, гинипрал, бриканил). В противном случае внутривенно «капают» антагонисты кальция: нифедипин, верапамил. Также внутривенно вводят сернокислую магнезию, спазмолитики и наркотические анальгетики (промедол, баралгин).

Эпидуральная анестезия

При необходимости выполняется ЭДА (введение анестетика в надоболочечное пространство спинного мозга на уровне поясничных позвонков).

Ведение 2 и 3 периода

Второй период роженица также проводит на боку с внутривенным введением препаратов, улучшающих маточно-плацентарное кровообращение. Сразу после рождения плода подключают окситоцин или метилэргометрин внутривенно и проводят ручной контроль полости матки на предмет оставшихся долек плаценты и оболочек.

Что такое стремительные роды?

В перинатологии различают быстрые и стремительные роды, в зависимости от их протекания:

• быстрые — у тех, кто рожает впервые, длятся от 4 до 6 часов, у повторнородящих — от 2 до 4 часов;
• стремительные роды у первородящих заканчиваются в течение 4 часов; у тех, кто рожает уже повторно, — в течение 2 часов.

Обычными родами, не выходящими за рамки нормальных показателей, считаются те, что протекают спокойно, и всё происходит на протяжении от 10 до 12 часов. Не нужно думать, что стремительные роды хороши тем, что маме не придётся мучиться долго, да и ребёнок не успеет испугаться и переживёт меньший стресс.

Нужно понимать, что за 10–12 часов организмы обоих успевают подготовиться к финальному событию, а за 2–6 часов — нет. Отсюда — большой риск осложнений и всевозможных последствий как для новорождённого, так и для женщины. Поэтому в перинатологии стремительные роды считаются патологией, которую рекомендуется избегать любыми способами. И для начала рекомендуется выяснить, есть ли у беременной предрасположенность к этому.

Течение «ускоренных» родов

«Ускоренные» роды могут протекать по нескольким сценариям:

1 вариант

В данном случае быстрые роды отличаются равномерным ускорением родового процесса в целом, то есть имеет место ускорение как первого, так и второго периодов. Начинаются быстрые роды с момента раскрытия маточного зева. Ускоренное течение первых двух периодов обусловлено увеличенной растяжимостью шейки, влагалищных стенок и промежности. Как правило, причиной ускорения родов является слабая сопротивляемость мягких тканей родового канала на фоне нарастающих по силе схваток. Данный вариант часто отмечается у женщин с гиперэстрогенией, с истмико-цервикальной недостаточностью или у многорожавших рожениц.

Клинические проявления: на протяжении первого часа начала стремительных родов сила и длительность схваток нарастает неадекватно (2 – 3 схватки за 5 минут), общая длительность составляет около 4 – 5 часов, но не сопровождаются значительными повреждениями родовых путей. Подобный сценарий родов более опасен для ребенка, особенно в случае недоношенности или напротив, крупных размеров плода, либо при имеющейся внутриутробной патологии (гипоксия, задержка или пороки развития).

2 вариант

Течение родов по 2 варианту характеризуется спастическими судорожными схватками. Клинические проявления:

• резкое и внезапное начало частых, продолжительных и очень болезненных схваток;
• промежутки между схватками практически отсутствуют;
• количество схваток достигает 5 и больше за 10 минут;
• беспокойное состояние роженицы;
• тошнота и рвота;
• повышенное потоотделение;
• тахикардия.

Из-за очень интенсивных, частых и резких схваток повреждаются (рвутся) шейка матки, влагалище, промежность, возможно и повреждение тела матки. Роды могут осложниться преждевременной отслойкой плаценты, нарушением плацентарного кровотока и гипоксией плода и маточным кровотечением. Высока вероятность развития осложнений и для плода.

Продолжительность родов не больше 3 часов, рождение ребенка происходит в 1 – 2 потуги, которые появляются сразу после полного раскрытия маточного зева (биомеханизм родов нарушается, что ведет к серьезному травмированию плода).

3 вариант

Данный сценарий течения родов характеризуется стремительным рождением плода и кардинально отличается от первых двух вариантов. Главное отличие заключается в нарушенном соотношении первого и второго периодов. Чаще роды протекают нормально в первом периоде или могут быть несколько ускорены, но второй период (изгнание плода) занимает всего 3 – 5 минут. Подобный вариант стремительных родов (первых или вторых/третьих) характерен для преждевременных родов или при гипотрофии плода, широком тазе роженицы. Сделать роды быстрыми и даже стремительными способна необоснованная медикаментозная родостимуляция.

Стремительное течение периода потуг чревато для женщины тяжелыми повреждениями мягких тканей вульвы и влагалища, а для ребенка черепно-мозговыми и спинальными травмами.

Вероятность забеременеть после климакса в 49-55

Часто возрастные барышни приходят к гинекологу с вопросом, каковы их шансы забеременеть, если у них уже несколько лет нет менструации? При отсутствии достаточных знаний и статистических данных, невольно напрашивается ответ, что вероятность равна нулю.

Однако на самом деле это не так. Именно в климактерическом возрасте количество незапланированных беременностей гораздо больше, нежели среди молодых полных сил и здоровья девушек. Специалисты не могут дать точного ответа, почему так происходит. Часто в таком возрасте беременеют даже те, кому длительное время ставился диагноз – бесплодие.

Последствия

Стремительные роды могут обойтись без последствий, как для ребенка, так и для мамы, но риск их развития остается высоким.

Материнские осложнения

• Повреждения мягких тканей родового канала. Разрывы 3 – 4 степени шейки, влагалищных стенок и сводов, промежности, отрыв шейки матки, а также разрыв матки сопровождаются сильным кровотечением и угрожают жизни женщины.
• Расхождение лонного сочленения. Характеризуется сильным болевым синдромом и требует либо операции (остеосинтеза) либо длительного (до месяца и больше) нахождения в фиксированном положении (лежа на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами).
• Преждевременная отслойка плаценты. Крайне опасное осложнение и для женщины и для плода. Роды заканчивают экстренным кесаревым сечением.
• Нарушение маточно-плацентарного кровотока. Приводит к развитию острой внутриутробной гипоксии и также требует немедленного родоразрешения (кесарево сечение).
• Нарушение отделения последа. Сопровождается задержкой долек последа и оболочек в матке, провоцирует кровотечение и требует ручного контроля матки.
• Гипотоническое кровотечение. Развивается в раннем послеродовом периоде (первые 2 часа после завершения родов). Внутривенно вводят утеротоники (окситоцин), при неэффективности выполняется ручной контроль полости матки и массаж матки на кулаке.

Последствия для ребенка

• Травмы мягких тканей ребенка. Кровоизлияния различной интенсивности в подкожножировой слой.
• Повреждения ключицы и плечевой кости. Из-за нарушения биомеханизма родов плод не успевает закончит поворот после рождения головы и рождение плечиков происходит в косом размере, что сопровождается переломами ключицы и плечевой кости.
• Кефалогематомы. Стремительное продвижение головки плода нарушает биомеханизм родов, головка не успевает конфигурироваться, что приводит к кровоизлиянию под надкостницу черепных костей).
• Кровоизлияния во внутренние органы. Возможны массивные кровоизлияния в паренхиматозные органы (печень, почки и надпочечники).
• Нарушение мозгового кровообращения. Ввиду спазма мозговых сосудов кровообращение в головном мозге нарушается, что приводит к инсультам и гибели клеток мозга. Также ухудшает кровоток в мозге повышенное внутричерепное давление. Перечисленные факторы могут привести к смерти ребенка или его инвалидизации в дальнейшем.
• Травмы позвоночника.
• Острая гипоксия и рождение плода в асфиксии. Требует проведения реанимационных мероприятий. В отдаленном будущем ребенка не исключено отставание его в нервно-психическом и физическом развитии.

Факторы риска

Предрасполагают развитию «скоростных» родов следующие факторы:

• неврозы;
• паритет (в прошлом 3 и больше родов);
• слишком широкий таз и маленькие размеры плода;
• преждевременные роды;
• возраст (у женщин моложе 18 лет отмечается незрелость и неподготовленность центральной нервной системы к вынашиванию плода и родам, а у женщин старше 30 имеется отягощенный акушерско-гинекологический анамнез и хронические соматические заболевания);
• истмико-цервикальная недостаточность.