Проверка груди на рак — маммография и УЗИ молочных желез.

Для более ясной картины обследование груди комплектуется такими анализами:

• дуктография (галактодуктография);
• пункция;
• ультразвуковое исследование (УЗИ).

Главное предназначение этих исследований является выявление опухолей в области груди.

Маммография

Этот медицинский осмотр рекомендуется делать ежегодно или раз в 2 года для женщин старше 40 лет. В некоторых случаях может потребоваться более частое обследование.

Маммография может назначаться также в качестве медицинской рекомендации для женщин при повышенном риске рака молочной железы:

• в случае генетической предрасположенности (случаи рака груди в семье);
• если были личные антецеденты.

Этот вид обследования не может быть заменен такими исследованиями:

• самостоятельная пальпация молочной железы;
• регулярное медицинское обследование.

Как делается маммография?

Как правило, маммография делается в первой половине менструального цикла. Данная процедура проводится в зале рентгенографии.

Главными этапами маммографии являются:

• пациентка раздевается (минимум верхняя половина тела);
• перед обследованием, специалист по рентгенографическому исследованию пальпирует каждую грудь для выявления потенциальных анормальных образований;
• после этого проводится маммография, центрируясь на потенциальные аномалии, делая один снимок спереди, а другой в профиль.

В некоторых случаях может понадобиться и третий снимок, сделанный под наклоном для изучения подмышки.

Каждый раз, врач сжимает грудь между пластиной из плексигласа и рентгенографической кассетой для того чтобы обследовать как можно больше ткани.

Пациентке необходимо остановить дыхание во время процедуры (снимок занимает несколько десяток секунды). Рентгенографические пластины проявляются почти мгновенно.

Специалист по рентгенографическому исследованию интерпретирует снимки и в зависимости от результатов может решиться на дополнительные снимки других частей молочных желез или же в другом масштабе.

Длительность маммографии — около 20 минут. Процедура считается безвредной и характеризуется только незначительным дискомфортом.

Перед исследованием пациентке не требуется определенная подготовка, а после него она может продолжить свою активность.

Результаты маммографии получаются быстро и после этого передаются врачу, который назначил данную процедуру.

Хотя маммография использует слабые дозы радиации, всё-таки она не рекомендуется беременным женщинам.

Известны и другие виды маммографии (томосинтез, МРТ маммография, оптическая маммография, ультразвуковая маммография), самой эффективной считается рентгенографическая маммография, потому что она обладает самой высокой специфичностью (более 90 %).

Результаты маммографии

С маммограммой сможет разобраться только опытный специалист. Она может показать положительный, отрицательный, ложноположительный и ложноотрицательный результаты.

Положительный – означает обнаружение новообразований. Зачастую это доброкачественные опухоли, однако они требует дополнительных исследований. Отрицательный результат показывает отсутствие каких-либо образований и нормальное развитие молочных желез. В 25% случаев диагностика дает ложноположительные результаты. К ним можно отнести различные затемнения, которые не являются опухолями. Также на снимках часто видны скопления солей кальция. Они не относятся к новообразованиям, но в редких случаях являются признаками рака. Ложноотрицательный результат – это когда маммограмма не показала никаких образований, но они на самом деле есть.

Зачастую доброкачественные и злокачественные опухоли сразу видны на рентгеновском снимке.

Признаки первых:

• ровная округлая форма затемнения с четкими краями;
• медленный рост;
• нет реакции окружающей ткани на новообразование.

Доброкачественная опухоль очень редко растет более чем на 5% в год. В этих случаях маммологии рекомендуют не спешить с операцией, а последить за динамикой роста.

Признаки злокачественной опухоли:

• неправильная форма затемнения с нечеткими краями;
• присутствие маленьких кальцинатов в молочных протоках;
• утолщение кожи над образованием;
• менее темный ободок вокруг опухоли;
• деформирование соска.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначит биопсию, анализы крови и другие дополнительные исследования. Важно понимать, что различные изменения, отображаемые на маммограмме, еще не являются окончательным заключением. Только после сдачи дополнительных анализов и исследований можно с уверенностью ставить диагноз. Во многих случаях врачи назначают повторную маммограмму.

Какой бы результат ни показало исследование, главное – не паниковать и помнить, что вовремя начатое лечение является залогом полного выздоровления.

Пункция молочной железы

Данное исследование состоит в отбор образца жидкости и клеток из молочной железы для дальнейших анализов в лаборатории.

Пункция молочной железы практикуется у гинеколога или в больнице.

Как делается пункция молочной железы?

Сначала врач выявляет образование на уровне груди, после чего дезинфицирует соседнюю кожу.

Вводится очень тонкая игла в глубину ткани для отбора образца жидкости.

Иногда может требоваться локальная анестезия, но данный вид обследования не является болезненным и длится всего несколько секунд.

Хорошие результаты исследования не могут исключить возможность опухоли молочной железы. Возможно, врач взял пробу из области находящейся на границе с повреждением.

По этой причине, финальный диагноз ставится только после 3 повторных исследований, а также необходимы клиническое обследование и рентгенографическое исследование.

Что такое УЗИ и маммография?

УЗИ – это неинвазивное исследование тканей и органов посредством ультразвуковых волн. В его основе лежит особенность ультразвука по-разному отражаться от тканей разной плотности. При помощи специального датчика происходит фиксирование этих изменений и перевод их в графическое изображение, которое затем может быть отображено на мониторе или специальной фотобумаге.

Маммографией называется особое неинвазивное обследование молочных желез, в основе которого лежит применение рентгеновского излучения низкой дозы. Как известно, рентгеновское излучение имеет свойство проходить через большинство объектов, к которым относится и человеческое тело. При выполнении процедуры рентгеновский аппарат производит небольшой пучок излучения, проникающий через тело больной и создающий изображение на фотографической пленке или же особой матрице для воспроизведения цифровых снимков.

Дуктография (галактодуктография)

В дополнении к обычной маммографии, дуктография — показана в случае выделений из соска.

Данная процедура состоит в инъекции специального контрастирующего химического вещества с помощью иглы в ответственный пор для того чтобы сделать рентгенографический снимок.

Процедура не является болезненной и не требует госпитализации и анестезии.

С помощью галактодуктографии можно обнаружить аномалии на уровне каналов образующих молоко, особенно опухоли, чаще всего доброкачественные (папилломы).

Что можно выявить

С помощью маммографии может диагностировать следующие изменения:

• Кисты. Распространенный вид изменений. Киста представляет собой новообразование, которое наполнено жидкостью. Не является признаком наличия злокачественной опухоли.
• Фиброаденома. Доброкачественное новообразование, имеющее тенденцию к быстрому росту. При фиброаденоме необходимо выполнения оперативного вмешательства.
• Кальцинаты. Представляют собой скопление кальциевых солей. Примечательно, что кальцинаты не определяются при пальпации.
• Фиброзно-кистозная мастопатия. Часто диагностируемое изменение. Развивается на фоне гормонального сбоя. В зависимости от стадии предполагается медикаментозное или оперативное лечение.
• Опухоль. Злокачественное новообразование, характеризующееся бесконтрольным и быстрым ростом. Опухолевые клетки прорастают в близлежащие органы и ткани. При выявлении опухоли решается вопрос о необходимости оперативного вмешательства.

Врачи-диагносты в случае выявления каких-либо изменений, готовы дать рекомендации о посещении профильных специалистов.

Самостоятельная пальпация груди

Рекомендуется делать самостоятельный осмотр молочной железы минимум один раз в месяц после менструации.

Присядьте перед зеркалом и оцените симметрию груди. Записывайте все возможные изменения на уровне кожи.

Поднимите руки и наблюдайте возвышение груди и возможную асимметрию при подъёме.

После этого пальпируйте каждую грудь противоположной рукой.

Нажмите на молочную железу для обнаружения возможных новообразований.

Проверьте, если на уровне соска нет корки, деформации или втягивания.

Нажмите на каждый сосок, если возникает капля жидкости хотя бы у одной груди, проинформируйте своего врача!

Виды маммографии

Выделяют несколько методов маммографии. Среди них:

1. Пленочный. Результаты фиксируются на рентгеновскую пленку. Данный вид имеет ряд недостатков и редко применяется в связи с малой информативностью. Пленочная маммография оказывает большую лучевую нагрузку, чем другие виды обследования. Готовые снимки выдаются в единственном экземпляре.
2. Цифровой. Обладает большей разрешающей способностью. Благодаря цифровой маммографии удается диагностировать даже незначительные изменения в структуре ткани молочной железы.
3. Электроимпедансная. Исследование выполняется в режиме 3D.

Предпочтительным способом является цифровая маммография. Изображение исследуемой области показывается на экране компьютера. Это позволяет регулировать их разрешение, четкость и контрастность. Снимки можно делать в нескольких экземплярах. Результат считается более информативным. Кроме того, лучевая нагрузка при цифровом методе значительно ниже по сравнению с другими видами исследования.

Рак груди и обследование молочной железы

Рак молочной железы является значительной причиной смерти среди женщин с возрастом 35-70 лет.

Как правило, опухоли обнаруживается во время регулярного осмотра у гинеколога или же при самостоятельной пальпации груди пациенткой.

Диагноз подтверждается маммографией, в дополнении с УЗИ груди и пункцией или биопсией молочной железы.

Собранные клетки и жидкость анализируются под микроскопом для того чтобы выявить наличие раковых клеток.

Если лечение новообразования начинается в самом начале, тогда, как правило, терапия даёт положительные результаты.

Регулярный осмотр показан для того чтобы обнаружить даже самый маленький рецидив на уровне грудей.

Маммография – рентген груди

По своей сути эта процедура является рентгеном молочной железы. Для того, чтобы сделать снимок груди в нескольких ракурсах, её аккуратно зажимают между двумя пластинами и «просвечивают». Снимок, получаемый при маммографии, позволяет врачу заметить совсем маленькие изменения, которые он не может обнаружить методом пальпации.

Процедуру маммографии выполняют строго в определённую фазу менструального цикла.

Идеальное время для неё – 5-10-й дни менструального цикла. В этот период отёчность груди исчезает, что позволяет не спутать характерные физиологические изменения молочной железы с развивающейся патологией.

Точность диагностики на маммографе зависит от ряда факторов. Прежде всего, на чёткость снимка влияют:

• размер молочной железы (большую грудь тяжелее исследовать, чем маленькую);
• наличие на коже груди родинок или папиллом (на снимке они кажутся очагами воспаления);
• качество самого аппарата (чем более современная техника используется, тем более точным получается результат).

Также на качество исследования влияет возраст пациентки: у молодых женщин грудь обладает более тугой текстурой, поэтому в ней сложнее заметить какие-то незначительные изменения. Именно поэтому рентген молочных желез чаще назначают женщинам солидного возраста.

Если говорить о том, что лучше делать, маммографию или УЗИ молочной железы, то стоит отметить, что маммографы обычно оснащены аппаратами для биопсии, благодаря чему любые подозрительные образования можно сразу исследовать. Это позволяет ускорить диагностику в случаях, когда у пациентки находят подозрительные новообразования.

К минусам маммографии можно отнести высокую стоимость исследования: при выполнении процедуры в частной поликлинике заплатить за неё нужно будет от 3 до 7 тысяч рублей. Недостатком рентгеновского обследования груди является и то, что в результате его пациентка получает некоторую дозу ионного излучения. Поэтому для беременных женщин лучше УЗИ.

Более современной процедурой является цифровая маммография. Она создаёт чёткие снимки высокого качества, которые можно хранить в цифровом варианте. Такая форма снимков позволяет врачу чётко видеть состояние тканей груди пациентки в динамике. К тому же, цифровая маммография несколько дешевле обычной.

Сайт sympaty.net подчёркивает: точность результата маммографии составляет примерно 95%. Данное обследование рекомендовано всем женщинам в возрасте после 40 лет. Делать маммографию в целях профилактики заболеваний молочных желез рекомендуется каждый год.

Что лучше – маммография или УЗИ молочных желез в 30, 40 лет и старше?

Молодым женщинам с высоким гормональным фоном следует отдавать предпочтение ультразвуковому исследованию, оно и более информативно, и лучше визуализируется железистая ткань.

После 40 лет происходит угасание гормональной функции, атрофия железистой ткани, замена ее соединительной, более плотной, которая лучше видна на рентгене.

В 40, и в 50 лет, и старше лучше проходить маммографию. Речь идет о медицинских осмотрах.

С целью диагностики при подозрении на опухоль и другую патологию груди вопрос о выборе метода исследования решает специалист – маммолог (онколог, хирург, гинеколог) с учетом показаний и противопоказаний.

Ультразвуковое исследование

В основе метода – получение изображения молочной железы, ее структуры и состояния, с помощью высокочастотных волн.

Когда назначают

УЗИ, как и маммографию, назначают и для диагностики, и для профилактики. Поскольку грудные патологии на ранних стадиях бессимптомны, ежегодная проверка молочных желез может выявить начальные образования.

Диагностика обязательна в ряде случаев:

• оценить общее состояние молочных желез в период беременности и лактации;
• контролировать онкологические и кистозные образования;
• диагностика увеличенных лимфатических узлов;
• контроль силиконовых имплантов и их влияния на ткани.

Плюсы

Положительные стороны исследования:

• безболезненность процедуры;
• УЗИ можно проводить столько, сколько потребуется без вреда для здоровья;
• позволяет исследовать женскую грудь любого размера, а также подмышечные и лимфатические узлы;
• эффект Доплера при диагностике проверяет кровоток в молочных железах.

Минусы

УЗИ, как диагностика, имеет слабые аспекты:

• устаревшая техника может повлиять на корректность диагноза.
• исследование обнаруживает новообразование, но не его характер;
• может быть не эффективна при исследованиях груди женщин после 40 лет.

Комфортность

УЗИ молочных желез не требует специальной подготовки. Сама процедура абсолютно безболезненна, однако занимает определенное время, чтобы специалист мог более тщательно провести осмотр.

Для того, чтобы сделать маммографию, также не требуется никакой дополнительной подготовки. Этот процесс также длится небольшое количество времени. Однако в процессе могут возникать болезненные ощущения при сжатии молочной железы между пластинами в тот момент, когда делается снимок. Кроме того, врач может попросить задержать немного дыхание, чтобы снимок получился более четким.

Сравнительная характеристика диагностических методов

Что показывает маммография?

Маммографическая диагностика позволяет обнаружить образования и патологические процессы доброкачественного либо злокачественного характера на начальных этапах формирования.
Исследование показывает возникшие изменения в молочножелезистых структурах, их распространенность, конкретную локализацию, параметры и пр.

• Кальцинатов. Обычно незначительные скопления кальциевых солей в молочножелезистых тканях свидетельствуют о начинающихся раковых процессах. Крупные солевые образования, как правило, никакого отношения к онкологии не имеют. Хотя наличие молочножелезистых кальцинатов может быть связано с имеющимся онкопроцессом;
• Фиброаденом. Характерны для молодых пациенток, являются исключительно доброкачественными, но имеют склонность к бесконтрольному росту;
• Кист. Эти полостные, заполненные содержимым образования, в молочножелезистых структурах встречаются достаточно часто. Только вот с помощью маммографического исследования не всегда получается отличить рак от кисты груди, поэтому необходимо дополнительное обследование.

Если пациентка обратилась к маммологу с жалобами на боль или дискомфорт в одной груди, обследование будет проводиться на обеих молочных железах. Подобная мера необходима для получения сравнительных изображений, которые помогут оценить степень произошедших изменений.

Если ранее маммография уже проводилась и снимки сохранились, необходимо их предоставить врачу.

// ????6

Что значит «лучше»?

Наука, в том числе медицинская, не оперирует понятиями «лучше» или «хуже». Она оценивает для каждой процедуры:

• информативность;
• профиль безопасности;
• болезненность;
• простоту в проведении;
• степень необходимой предварительной подготовки;
• инвазивность.

Важным критерием является оценка указанных качеств в совокупности.

Чем же отличается ультразвуковое исследование (УЗИ) от рентгенологического (маммографии), кроме того, что процедуры основаны на совершенно разных принципах?

Информативность и безопасность

Обе описываемые процедуры информативны. Степень информативности зависит от типа диагностируемой патологии. Доброкачественные новообразования, инфильтраты, абсцессы прекрасно «видит» УЗИ. Для диагностики РМЖ (рака железистой ткани груди) принято использовать рентгенографию.

На сегодняшний день УЗ-диагностика считается более безопасной, чем рентгенология даже цифровая. Хотя в последнем случае лучевая нагрузка на организм пациентки значительно ниже, чем при классической маммографии.

Ультразвук назначают для обследования детей и подростков, молодых женщин репродуктивного возраста и будущих мам, вынашивающих дитя. Частота исследований ограничена лишь необходимостью. В этом возрасте УЗИ считается эффективнее.

Как только вам «стукнет» 40 лет, врачу отдадут предпочтение рентгенографической маммографии. Это обосновано:

1. Увеличением с возрастом риска появления злокачественных новообразований. И необходимостью их максимально раннего выявления.
2. Изменением структуры тканей самой железы, что делает маммографию более информативной.

Частить с рентгенологическими процедурами категорически не рекомендуется. Оптимумом считается проведение процедуры 1 раз в год. При необходимости подтвердить рак используют маммографию и в репродуктивном периоде женщины. Считается, что это исследование в диагностике РМЖ точнее.

Инвазивность и болезненность

Обе процедуры не требуют рассечения или прокола тканей, то есть они не инвазивны. Разница между исследованиями заключается в том, что УЗИ безболезненно. Дискомфорт может отмечаться только у пациенток с повышенной чувствительностью бюста или острой болезненностью, вызванной патологией.

На маммографию, с точки зрения болезненности, нареканий несколько больше. В процессе процедуры железы зажимаются между пластинами аппарата. Этот процесс доставляет несколько неприятных минут.

У женщин с низким болевым порогом болезненность может сохраняться несколько часов. Болевые ощущения терпимы. В случае необходимости легко устраняются НПВС.

Простота и удобство проведения, подготовка

Ультразвук применим для исследования желез любых размеров:

• у мужчин и мальчиков при подозрении на гинекомастию или онкологию груди;
• у девочек и подростков с не сформировавшимся бюстом;
• у женщин как с большой и нормальной, так и с миниатюрной грудью.

Процедура не требует подготовки. Но ее эффективность для женщин репродуктивного возраста зависит от дня цикла.

Рентгенография затруднительная к проведению у лиц с маленькой грудью. Есть современные цифровые аппараты, позволяющие все-таки провести исследования. Но классические маммографы не могут сделать качественный снимок бюста, если его нельзя зажать между пластинами. Перед процедурой нельзя пользоваться репеллентами, кремами для тела, масляными эликсирами.

На этом мы прощаемся с вами до новых статей. Делитесь ими с друзьями через социальные ресурсы сети Интернет.

Безопасность

С точки зрения безопасности, многие считают лучшим, конечно же, метод УЗИ. Это исследование с помощью ультразвуковых волн, которое не наносит никакого вреда организму. Специалисты предпочитают назначать молодым женщинам в возрасте до 40 лет именно этот способ. Кроме того, его можно использовать во время беременности, не боясь нанести какой-либо вред малышу.

При маммографии происходит облучение груди рентгеновскими лучами. Это безвредное исследование, второе название которого «скрининговый метод». Делается 4 снимка груди. Женщин более старшего возраста чаще всего отправляют именно на эту процедуру. Кроме того, после 40 лет специалисты рекомендуют делать маммографию не реже одного раза в год, чтобы вовремя предупредить возникновение злокачественных новообразований. Однако, несмотря на то, что доза излучения мала, не стоит злоупотреблять этим способом. Во время беременности этот метод используют только в очень крайних случаях, если присутствуют подозрения на злокачественные новообразования.

Подготовка и ход исследования

В день, когда назначена маммография, нельзя пользоваться косметическими средствами для кожи груди, дезодорантами и духами. Исследование проходит в амбулаторных условиях.

Обследуемая раздевается до пояса и помещает грудь на специализированную платформу. Специальные держатели сжимают грудь, что необходимо для более четкой визуализации. Затем женщине необходимо замереть, чтобы аппарат сделал снимок. Потом обычно женщину просят изменить положение и снова замереть, чтобы получить снимок в другой проекции.

Каждую грудь в ходе диагностики исследуют по отдельности, а вся процедура занимает не больше получаса.

Сжатие груди – важная необходимость, которая может вызвать некоторый дискомфорт у пациентки. При необходимости специалист делает несколько прицельны снимков для каждой проекции.

А некоторые современные томографы могут в процессе исследования взять из молочножелезистых тканей биоматериал для его дальнейшего гистологического изучения.

// ????7