Нарушение менструального цикла – причины, диагностика и лечение на lifetry.ru

Нарушение менструального цикла, пожалуй, наиболее частый повод обращения к гинекологу. Причем, как показывает практика, что с данной проблемой к врачам обращаются абсолютно все, от девушек в пубертатном периоде, до женщин, готовящихся к наступлению климакса.

Проблемы с менструальным циклом создают немало неудобств женщине, но, что еще опаснее, сигнализируют представительнице прекрасного пола об имеющихся нарушениях, которые могут грозить бесплодием и развитием тяжелых заболеваний. Именно поэтому с каждым случаем нарушения цикла необходимо разбираться и, не теряя времени, устранять его.

В данной статье подробно расскажем о том, почему появляется нарушение менструального цикла и как его лечить.

Нормальный цикл

Менструальный цикл у женщины длится от 21 до 35 дней. При этом внешние проявления цикла бывают лишь в течение 3–6 дней, когда отторгается эндометриальный слой матки. Он покидает организм с кровяными выделениями. Данное очищение матки происходит под воздействием сократительной деятельности ее стенок.

В нормальном состоянии процесс менструации сопровождается небольшой кровопотерей (примерно 150 мл), которая не грозит развитием анемии. Выходящая кровь имеет темно-бурый цвет и не содержит сгустков. Кроме того, менструальный период сопровождается несильными болями, вызванными сокращениями матки.

Как развиваются нарушения

Менструальный цикл у женщины зависит от правильной работы эндокринной системы. Исходя из этого, можно выделить несколько видов нарушений, влияющих на менструальный цикл, среди которых:

нарушения в гипоталамусе или гипофизе;
нарушение работы «щитовидки» или надпочечников;
нарушения работы органов репродуктивной системы;
нарушения, вызванные аномалиями развития половых органов.

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что гормональный сбой – ключевой фактор нарушения цикла. Неудивительно, что именно эту причину диагностируют врачи в 95 из 100 случаев.

Лечение

Лечение аменореи направлено на восстановление репродуктивной способности женщины или появление и регуляцию менструального цикла. В зависимости от причины терапия может быть следующих видов:

гормональная заместительная терапия (применение эстрогена);
стабилизация массы тела;
хирургическая коррекция при аномалиях развития;
применение средств, уменьшающих уровень пролактина в крови;
оперативное вмешательство при опухолях гипофиза;
стабилизация гормонов щитовидной железы, уровня сахара в крови;
антимикробная терапия при воспалительных процессах.

Ответить на вопрос: почему длительное время нет месячных, поможет врач-гинеколог. Только грамотно проведенное обследование и адекватное своевременное лечение поможет женщине или девушке восстановить репродуктивную функцию.

httpss://youtu.be/WfFQ7JucrX8?t=9s

Причины нарушения

Причин такого неприятного явления много. Нередко в ходе диагностики выявляется сразу несколько причин, приводящих к сбою менструальных выделений. К ним относятся:

Болезнь Иценко-Кушинга, а также аденома гипофиза, провоцирующая сдавливание этого органа.
Опухоли надпочечников или любые другие новообразования, которые продуцируют андрогенные гормоны и гормон кортизол. Гиперплазия надпочечников также может вызывать повышенную выработку андрогенов, приводя к нарушению цикла.
Длительный прием медикаментов, которые влияют на выработку дофамина. Это такие препараты, как нейролептики, некоторые средства для борьбы с депрессией, а также препарат Метоклопрамид.
Некоторые расстройства психики, которые негативно влияют на работу эндокринной системы. Это может быть шизофрения, депрессия, нервная анорексия или хронический стресс.
Нарушение выработки гормонов яичниками на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или резкой отмены таких средств.
Изменения гормонального фона из-за медицинского либо самопроизвольного аборта, а также на фоне приема препаратов, подавляющих лактацию.
Синдром Штейна-Левенталя (или синдром склерокистозных яичников).
Проблемы развития и функционирования матки.
Опухоли яичников, сопровождающиеся атрофией тканей этого органа.
Хирургические вмешательства на репродуктивных органах, перенесенная химиотерапия или лучевая терапия, а также воспаления органов малого таза. Особенно часто к нарушениям менструации приводят операции на матке.
Гипертиреоз или гипотиреоз.

Говоря о причинах нарушения у девочек, нужно иметь в виду, что процесс созревания яичников еще не окончен, и юному организму требуется время, чтобы наладить взаимодействие между гормонами яичников, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. Данная проблема, по мере взросления девочки, устраняется самостоятельно. Кроме того, в пубертатном периоде нередко дают знать о себе врожденные синдромы и аномалии репродуктивных органов.

У подростков в переходный период нередко наблюдается отказ от приема пищи, который приводит к серьезному дефициту жировой клетчатки. А этот факт грозит нарушением выработки гормонов, что становится причиной сбоя цикла.

Если же говорить о женщинах 40 лет и старше, то у таких представительниц прекрасного пола нарушения, чаще всего, являются следствием возрастных изменений. Окончание репродуктивного периода в этом случае может дополняться обильными или длительными кровотечениями в сочетании психовегетативными расстройствами.

Вторичная форма заболевания

А вторичная аменорея имеет более широкий круг причин. В него входят, кроме перечисленных выше, следующие состояния:

— маточная форма аменореи (следствие спаек)

— истощение яичников (из-за инфекций, токсинов)

— психогенная форма (из-за неврозов, психических болезней)

Перед посещением гинеколога можно самостоятельно провести диагностику по 2-м пунктам:

— исключить беременность

— обдумать воздействие оральных контрацептивов

Симптоматика сбоя цикла

Нарушение промежутка между менструациями. Данный период может быть менее 21 дня или длиться больше 35 дней.
Пропадание менструальных выделений на длительный срок (более шести месяцев), у женщины в детородном возрасте. Пациентке в такой ситуации ставится диагноз «аменорея».
Задержка менструации на фоне предыдущих равномерных циклов также относится к данному нарушению.
Изменение кровопотери при месячных. Кровь может появляться слишком скудными выделениями (гипоменорея), или наоборот, слишком обильными выделениями (гиперменорея).
Изменение длительности выделений также является одним из проявлений данного нарушения. Удлинение периода кровопотери в медицине называется полименореей, а аномальное укорочение кровопотери – олигоменореей.
В периоды между менструациями у представительницы прекрасного пола также могут появиться выделения крови. Причем, это могут быть как мажущиеся выделениями, так и вполне обильные кровопотери, которые в медицине называют метроррагии.
Сильная боль, сопровождающая период менструальных выделений, относится к явным нарушениям, и именуется альгоменореей.
Из других симптомов, которые могут сопровождать данное состояние можно выделить: головные и спинальные боли, головокружения, повышение кровяного давления и некоторые вегетативные проявления. Данное состояние гинекологи называют дисменореей.

Если у женщины наблюдаются обильные и длительные кровотечения, это может приводить к развитию анемии. Чаще всего именно с симптомами анемии пациентка обращается в клинику. Женщина может жаловаться на частые головокружения, повышенную утомляемость и обмороки. Кроме того, у пациентки могут быть проблемы с кожей, с состоянием волос и ногтей, а в исключительных случаях, когнитивные нарушения.

Кстати, если у женщины имеется нарушение цикла, которое она игнорирует, у нее вполне может развиться бесплодие. Данный диагноз представительнице слабого пола ставится в том случае, когда в течение года она не может забеременеть после регулярных незащищенных половых контактов. Именно поэтому на любые отклонения менструального цикла необходимо обращать внимание, и не стесняться консультироваться по этому поводу с врачом-гинекологом.

Психогенная форма заболевания

Взрослая аменорея симптомы имеет другие, и разделяется она на группы по происхождению патологии. Например, маточная форма определяет состояние эндометрия, а психогенная фиксируется на фоне заболеваний ЦНС. Для лечения каждого типа болезни при отрицательных тестах на беременность, воспаления, бактерии, подключаются специалисты конкретной области медицины. Так, отсутствие менструации из-за психических отклонений требует ведения пациентки психотерапевтом, психоневрологом, невропатологом (требуется минимум 1 из специалистов).

Особенности нарушения в зависимости от возраста

Ювенильный период

Нарушения менструальных выделений у девочек, как правило, проявляются скудными выделениями. У этой категории лиц возможно позднее менархе (первое менструальное кровотечение), с дальнейшим развитием аменореи.

Из-за гормональных нарушений, вызванных перестройкой организма в пубертатный период, у таких представительниц прекрасного пола возможны кровотечения в ановулярный период и постоянные задержки. Данные проблемы могут дополняться аномальным оволосением, стремительным похудением, или наоборот, ожирением.

Репродуктивный период

У женщин, способных воспроизводить потомство, данные нарушения проявляются регулярной задержкой месячных. Причем задержки могут длиться 6–8 недель. Что характерно, данные нарушения бывают как естественными (наступление беременности, период кормления грудью), так и патологическими (установка внутриматочной спирали, прием противозачаточных средств или аборт). Нормальный цикл, при правильном лечении, восстанавливается спустя 3–6 месяцев.

Пременопаузальный период

Угасание репродуктивной функции также может сопровождаться проблемами с циклом в виде его задержек и развития, так называемого, климактерического синдрома.

Но самый опасный симптом – появление кровотечений в период менопаузы, когда восстановление репродуктивной функции уже невозможно. Довольно часто кровотечения в этом возрасте свидетельствуют о воспалительном заболевании или появлении злокачественной опухоли.

Патологий нет: почему отсутствует менструация?

У многих девочек первичное кровотечение начинается в 14 лет, а медициной этот срок обозначается, как запоздалый. Так же иногда происходит и у взрослых женщин: в организме есть патологии, с которыми связывают данную проблему, но они не имеют к ней отношение. Если исследование покажет, что внутренних патологий нет, лечение проводиться не будет. В таком случае отсутствие месячных можно объяснить следующими факторами (1 или несколько сразу):

— длительная психологическая нагрузка (стресс)

— низкая масса тела (худоба, истощение)

— повышенный тестостерон (мужской гормон).

Возможность беременности при нарушении цикла

Сразу скажем, что женщина с нарушением менструальных выделений не может забеременеть. Тем не менее, вероятность зачать ребенка во многом зависит от сложности имеющегося расстройства. Именно поэтому каждая такая проблема должна устраняться приемом препаратов, назначенных врачом.

Правда в некоторых случаях консервативное лечение не дает положительных результатов. Тогда врачи прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям. Порой, сама женщина не может зачать и выносить ребенка. В таких случаях единственным выходом из ситуации становится суррогатное материнство.

Нужно также понимать, что гормональные сбои, проявляющиеся нарушением менструального цикла, приводят к неполноценности слоя эндометрия, что может приводить к затруднению имплантации плодного яйца и риску прерывания беременности на ранних сроках. Такие беременные требуют особо внимания со стороны врачей. Им могут назначаться гормональные препараты для пролонгации беременности.

Обследование

В подавляющем большинстве случаев корректировка нарушения менструального цикла заканчивается успешно. Лишь в 5–10% случаев женщины сталкиваются с онкологическими опухолями и другими тяжелыми заболеваниями, которые не позволяют исправить ситуацию и вернуть женщине возможность зачать и родить ребенка.

Чтобы разобраться в причинах нарушения цикла женщине нужно обследоваться. Базовое обследование включает следующие действия:

опрос пациентки с уточнением времени появления жалоб, симптомов нарушения цикла и возможных факторов развития нарушения. Специалист выясняет, имелись ли у пациентки аборты, переносила ли она операции на репродуктивных органах, а также была ли беременность, и как она протекала;
гинекологический осмотр влагалища с пальпацией органов малого таза. Специалист может заметить изменения на слизистой влагалища, трансформацию поверхностных вен, а также нарушение размеров и контуров матки;
оценку характера выделений из цервикального канала и влагалища;
взятие мазка на онкологию шейки матки (при наличии патологических очагов);
взятие мазка со стенок влагалища, уретры и цервикального канала на основные урогенитальные инфекции;
исключение беременности. Для этой цели специалист проводит экспресс-тест или определяет уровень ХГЧ в крови;
определение гормонального статуса, включающее в себя оценку основных гормонов, которые отвечают за работу яичников и регулируют менструальный цикл (эстроген, прогестерон, ФСГ, ЛГ, пролактин);
проведение УЗИ органов малого таза. Это самый доступный и довольно информативный способ исследования органов малого таза. Он позволяет изучить состояние матки, яичников, сосудов и региональных лимфоузлов;
проведение гистологического исследования эндометриальной ткани, которую получают путем выскабливания полости матки. Данный диагностический метод применяется в случае метроррагии и гиперменструального синдрома.

Способы диагностики

Все способы лечения требуют полного предварительного обследования женщины. При аменорее причины могут скрываться за другими проявлениями патологии. В полный комплекс обследований входит следующая диагностика: