Введение
Приветствую, дорогие читатели Атис-ЛайфРу. Меня зовут Альберт Сагрядян, и сегодня у нас запланирована первая статья из анонсированного несколько дней назад цикла «Лишний вес при беременности».
Напоминаю, что в предыдущем выпуске (ссылка выше) мы определились, что беременной женщине худеть нельзя. Поэтому, если Вы — беременная женщина с ожирением, то ни в коем случае не воспринимайте эту статью, как призыв к похудению.
Худеть надо было раньше, задолго до зачатия ребенка. Ну а сейчас Вашим питанием должен заниматься только лечащий врач. В этой статье я просто хочу познакомить Вас с фактами, полученными английскими учеными, изучавшими данную проблему.
В прошлый раз мы пообещали в отдельных выпусках поговорить о возможных негативных последствиях, которые могут возникнуть у беременных женщин с ожирением, а также у их потомства.
Сегодня у нас, именно такой выпуск. Мы поговорим о, пожалуй, одном из самых «жестких» и, я бы даже сказал, «плачевных» среди всех возможных последствий ожирения у беременных. В общем, поехали.
Откуда берутся жировые запасы. Лишний вес при беременности.
Ожирение — не просто избыток жира в организме. Это хроническое рецидивирующее (протекающее с обострениями) заболевание, которое способствует проявлению и развитию многих других хронических болезней. Сказывается этот недуг и на течении беременности.
Наталья Александрова: «Основным признаком ожирения является избыточное накопление жировой ткани в организме. Жировая ткань — депо (место накопления) поступившей энергии. Чем больше жировой ткани, тем выше количество «лишней» энергии, полученной из пищи и не израсходованной.»
Ожирение во время ранней беременности может стать причиной смерти малыша
Считается, что у женщин с ожирением на ранних стадиях беременности существенно повышаются риски смерти ребенка в период беременности, во время родов, а также в возрасте до одного года после рождения. При этом, данная взаимосвязь была доказана далеко не один раз.
В частности,одно из исследований, изучивших данную взаимосвязь, было опубликовано 5 апреля 2011 года в оксфордском журнале «Хьюмэн Репродукшен».
Доктор Рут Белл — клинический доцент из Ньюкаслского Университета (Англия, Великобритания) и ее коллеги вместе с другими учеными проанализировали 40,932 случая беременности, взяв за основу данные из архивов 5-и роддомов на севере Англии за период с 1 января 2003 года по 31 декабря 2005 года.
Они обнаружили, что у женщин, имевших значительный лишний вес (ожирение) во время зачатия и на ранних сроках беременности чуть ли ни в два раза повышались риски смерти плода на фетальной стадии, смерти ребенка во время родов, либо даже смерти уже родившегося ребенка в возрасте до одного года по сравнению с женщинами, имевшими нормальный вес.
В частности, было показано, что на каждую тысячу случаев беременности у женщин с нормальным весом смертность детей (в том числе и внутриутробная) была равна 9 случаям, что соответствовало 0,9 процентов.
В то же время у женщин, у которых на момент зачатия и в ранние сроки было диагностировано ожирение (масса тела >=30 кг/м?) смертность детей была равна уже не девяти, а 16 случаям на каждую 1000 беременностей — то есть целых 1,6 процентов, что почти в 2 раза больше, чем у женщин с нормальным весом (18,5—24,99 кг/м?) на момент зачатия. При этом, авторы исследования утверждают, что недовес (ИМТ<18,5) тоже опасен.
Известно, что Питер Теннант, научный сотрудник Ньюкаслского Университета и соавтор данного исследования, отметил, что, исходя из исследования, меньше всего случаев младенческой и внутриутробной смерти ребенка приходилось на женщин с массой тела в районе 23 кг/м? на момент зачатия. Однако он также отметил, что для полной уверенности необходимы дальнейшие исследования.
Вот, что говорит доктор Рут Белл, автор исследования:
«Важно понимать, что женщинам необходимо помочь достичь нормального веса до беременности либо уже после рождения ребенка.
Наше исследование наглядно показывает, что только таким образом мы сможем обеспечить начало новой жизни, снизив риски ее скорого окончания.
Очень важно, что женщины ни в коем случае не должны пытаться худеть во время беременности. Но они должны гарантировать, что едят только здоровое питание, сбалансированное исключительно под их ситуацию.»
В качестве одной из причин повышенного риска смерти плода (внутриутробной) и младенческой смерти (до одного года) детей женщин с ожирением врачи называют преэклампсию. Для неосведомленных поясняю: это серьезное осложнение беременности, характеризующееся прежде всего повышенным артериальным давлением и содержанием белка в моче. А то, что риски преэклампсии у беременных с ожирением гораздо выше, чем у беременных с нормальным весом — это факт. Однако смертельные случаи возникали также и по другим причинам.
Другой соавтор, Джудит Ранкин, профессор материнской и перинатальной эпидемиологии Ньюкаслского Университета, добавила, что одним из катализаторов увеличения рисков младенческой и внутриутробной смерти может быть развитие у беременной женщины сахарного диабета — то есть, так называемый гестационный диабет.
А это состояние очень часто становится спутником беременных женщин с ожирением. Однако профессор также отметила, что о точной модели причинно-следственной связи пока что говорить рано, и, следовательно, нужно продолжать изучать данную проблему. Также, как и господин Теннант, профессор Джудит Ранкин называет массу тела, равную 23 кг/м? наиболее оптимальным значением у женщин на время зачатия.
В качестве еще одной возможной причины младенческой и внутриутробной смерти ученые называли повышенный воспалительный профиль. Для тех, кто не понял, очередной раз напоминаю, что жировая ткань вырабатывает огромное количество гормонов — в том числе и провоспалительных.
Продолжить список возможных причин, увеличивающих риски младенческой и внутриутробной смерти детей у женщин с ожирением могут также и ночной апноэ, и не самый лучший липидный профиль и другие возможные последствия лишнего веса.
Всех причин внутриутробных и младенческих смертей у женщин с ожирением врачи не назвали, подчеркнув, что ситуация требует более подробных исследований для выяснения причинно-следственной связи.
Однако опасность уже, как минимум, была подтверждена эмпирически. Следовательно, девушкам, пока еще не беременным, но имеющим значительный лишний вес, стоит задуматься.
Стоит также отметить, что ученые принимали во внимание различные факторы, включая возраст матерей, их этническую принадлежность, фактор курения, социально-экономический статус, наличие диабета до зачатия ребенка, антропометрические данные и здоровье ребенка при рождении и так далее.
К сожалению, по причине технической невозможности ученые не смогли учесть такие важные факторы образа жизни женщин, как точный рацион питания, наличие физических упражнений, употребление алкоголя и кофеина во время беременности.
Однако закономерность очевидна: у женщин с нормальным весом (особенно ИМТ=23) выживаемость детей гораздо лучшая, чем у женщин с ожирением (ИМТ>=30) либо у женщин с дефицитом массы тела (ИМТ<18,5) на момент зачатия ребенка и ранних сроках беременности.
Беременность у полных женщин
Лишний вес никогда не украшал женщину. Каждая из нас желает быть стройной, красивой и желанной. Правда, далеко не каждая к этому стремится. Есть, конечно, женщины, которым незначительная полнота к лицу, они нравятся близким именно такими и, в общем-то, вполне довольны собой. Но на здоровье лишний вес сказывается не самым лучшим образом. В особенности, если речь идет о чрезмерной полноте и ожирении. В таком случае в организме происходит ряд нарушений работы органов и систем, влекущих за собой развитие всяческих заболеваний. Нарушается и гормональный фон. Возможно, вы замечали, что у полных женщин частенько наблюдается повышенное оволосение по мужскому типу (в частности на лице), а также нередко это обладательницы почти мужского грубого голоса.
В общем, если женщина хочет быть не только красивой, но еще и здоровой, ей непременно нужно следить за своим весом и держать его в рамках. А если женщина еще и хочет родить здоровых детей, к вопросу следует подойти с особой ответственностью.
Стимул похудеть
Заметно, что лишний вес обещает некоторые неприятности при беременности и представляет много опасностей — как для будущего малыша, так и для женщины. Разумеется, это не означает, что полным женщинам нельзя планировать беременность. Но знайте, что опасность увеличивается в несколько раз. Чтобы было минимум опасности, надо просто попытаться похудеть до беременности. Сделайте это на стадии планирования. Может быть, вы уже давно желаете привести себя в красивую форму, но это вам было трудно сделать. Желание быть матерью и родить крепкого и здорового ребенка может стать отличным стимулом.
С чего следует начать? Первым делом пройти у эндокринолога обследование. Ведь гормональные нарушения не редко являются причиной полноты и ожирения. Разумеется, нужно будет сесть
. Откажитесь от готовой покупной пищи, копченого, жареного, мучного, сладкого. Больше двигайтесь. Все это нужно делать каждому человеку, а именно женщине. И если она имеет лишний вес, то нужно узнать причину лишнего веса и попытаться ее устранить. Ведь полнота возникает не всегда из-за неправильного образа жизни. Но в многих случая — так.
Что же делать, когда вы уже в положении?
То же самое. Обязательное наблюдение и обследование у врачей во время всего процесса. Правильное питание с акцентом на зерновые продукты, пищу растительную и нежирное отваренное мясо, активный и здоровый образ жизни. Разумеется, понемногу. Не ежьте з а двоих. И в ни коем случаи не ежьте много мучного и сладкого. Занимайтесь физкультурой или даже спортом, если у вас нет противопоказаний.
Не забывайте, что при нормальном весе вы способны набрать до 15 кг во время беременности, при ожирении — не более 6 кг, при избыточном — до 10 кг. Поэтому попытайтесь собственный вес держать под контролем на протяжении беременности. А определить какой у вас вес — нормальный или выходит за пределы — можно самостоятельно. Вы можете легко в интернете найти все методы на тестирование веса.
Какой вес — лишний?
В нашей стране степень ожирения принято определять по формуле Брока: масса тела = рост в см — 100. Превышение массы тела до 30% относят к I степени ожирения, от 30 до 50% — ко второй, от 50 до 100% — к третьей степени и более 100% — к четвертой.
Так, при росте 170 вес не должен превышать 70 кг, I степень ожирения возникает при весе до 91 кг, II степень — до 105 кг, III степень — до 140, IV степень — более 140 кг.
Западные врачи предпочитают пользоваться индексом массы тела (ИМТ), который определяется как отношение массы тела (в кг) к росту (в м2). Показатели ИМТ от 25 до 30 кг/м2 указывают на избыточную массу тела, а более 30 кг/м2 уже позволяют поставить диагноз «ожирение».
Как избежать проблем и возможно ли это в принципе?
Конечно, в идеале было бы похудеть заранее, до беременности. Но если вы уже в положении, нужно обратить внимание на несколько основных моментов:
- 1. Постоянное наблюдение у специалистов.
Да, порой наши врачи бывают на редкость бестактны и даже кажутся некомпетентными. Однако это не повод полностью игнорировать медицинское сопровождение беременности (с одной оговоркой – если вы сама не врач). Вовремя сданные анализы, измерение давления и другие кажущиеся вам бессмысленными манипуляции помогут вам и вашему малышу сохранить здоровье, а иногда и жизнь.
- 2. Здоровый образ жизни.
Пешие прогулки, хлопоты по дому и даже занятия спортом, если нет противопоказаний, — занимайтесь тем, что приносит вам удовольствие и радость. Беременность – это не болезнь, а особое состояние организма. И если организм здоров, можно .
Понятие здорового образа жизни и правильного питания неразрывно связаны. Сейчас самое время пересмотреть свой рацион, ведь если у вас лишний вес, значит, вы питались неправильно. Делайте акцент на нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты, растительную пищу и цельно-зерновые продукты.
Ешьте, но не за двоих! При беременности ваш вес будет увеличиваться. Если и раньше жир угнетающе действовал на внутренние органы и опорно-двигательный аппарат, то сейчас к его негативному воздействию добавляется и растущая матка, и смещенный центр тяжести.
Держите вес под контролем! При ожирении можно набрать не более 6 килограмм за всю беременность, при избыточном весе – до 10.
Откуда берутся жировые «запасы»
Факторы развития ожирения многообразны и могут воздействовать как совместно, так и обособленно. Наиболее распространенными из них являются такие, как особенности поведения (гиподинамия — снижение двигательной активности, переедание), генетическая предрасположенность, нарушения эндокринной системы. В результате многочисленных исследований установлено, что ожирение в детстве — мощный предрасполагающий фактор ожирения в зрелом возрасте, особенно когда им страдают один или оба родителя. Так, при нормальной массе тела родителей ожирение встречается только у 9% детей, при ожирении одного родителя — у 50%, а при ожирении обоих родителей — в 70% случаев.
В головном мозге есть специальный центр, гипоталамус, отвечающий за чувство голода и насыщения. Постоянное переедание приводит к нарушению работы гипоталамуса, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить чувство голода, поэтому человеку приходиться есть все больше и больше. Избыточная пища откладывается как бы «про запас» в жировое депо, что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения.
